十八反是什么意思，十八反出于何处

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• 1、如何看待中药的十八反、十九畏？
• 2、十八反是什么意思，十八反出于何处

1、如何看待中药的十八反、十九畏？

中药可以预防和治疗疾病，只是需要注意某些药物不宜在同一处方中同时应用，否则会对人体产生不利的一面。如降低药效或失效，甚至药物配伍后产生毒性反应，所以应避免合用。历代关于配伍禁忌的认识，并不一致。影响较大的为金元时期所概括的“十八反”和“十九畏”。

十八反：甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

要想读懂这个内容，先来回顾下中药配伍“七情”的相关内容，参照《神农本草经》原意，也是当今教材之意。

“相畏”是指：一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制，使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称为相畏。如半夏畏生姜，即生姜可抑制半夏的毒副作用。

“相杀”是指：一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍为相杀。如金钱草杀雷公藤毒，防风杀砒霜毒，绿豆杀巴豆毒，麝香杀杏仁毒等。

“相恶”是指：一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。如生姜恶黄芩，黄芩能削弱生姜的温胃止呕作用。

“相反”是指：两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用，即谓之相反。如“十八反”、“十九畏”。

按照我们常规的理解，十八反、十九畏应当属于“相恶”、“相反”的意思，这是正确的。笔者多方论证十九畏之“畏”，考虑是由于从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《神农本草经》“相畏”的原义相悖。作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。后蜀医家韩保升修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相恶者六十种，相反者十八种”，今人所谓“十八反”之名，盖源于此。

中药既然要配伍，就是有目的选择药物，就应当是对人体有利的方面，而在用药禁忌中首先列举的却是配伍禁忌“十八反”和“十九畏”，即七情中属于相恶和相反的关系。这样一来，就使得关于“配伍”的定义、“配伍七情的内容”和配伍禁忌之间形成了悖论。为了避免这种定义混乱，应急需将现行“中药配伍七情”的说法，改称为“中药七情”或“中药单行与药物合用的关系”，以防发生误解。

回过头来继续说十八反、十九畏本身，对于这种配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。《太平圣惠方》说：“反恶药同用，病既不瘳，遂伤患者”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“人参与藜芦相反，若服一两参，入藜芦一钱，其一两参虚费”。由此可见，相反的涵义在这种说法中世代相传，影响可深远，成为医家临床处方禁忌的“规范”。

其实，历代本草医籍多有药物相反相畏的记载。比如《洁古珍珠囊》的相反药物达59种；《本草纲目》有36种；《本草分经》有45种；《景岳全书》有土贝母反乌头；《罗氏约医镜》有黄芪反防风，柴胡反藜芦等；《中国药典》第2版中有不宜同用药41种；兽医草药专书中列举的相反药多达56种等。

近代有关文献报导药物相反配伍的毒性实验发现，当甘草剂量成倍大于芫花时，家兔呈中毒性症状，甚至死亡；反而是家畜山羊、耕牛仅见肠胃蠕动增强。利用这一作用，先后用芫花与甘草配伍或甘遂、大戟与甘草配伍治疗耕牛肠胃弛缓，获得满意疗效。甘草与甘遂、大戟、芫花配伍，随着配伍比例的不同，或者没有明显作用，或者表现毒性强或减弱毒性。细辛和藜芦配伍实验，对于豚鼠有“相反”反应，并且有一匹病马引起死亡。

前人不拘泥清规戒律的也不少见，如《金匮要略》中的赤丸和《千金方》中的五噎丸方，半夏与乌头同用；《金匮》中的甘遂半夏方，《涸方》中的大豆散方，甘遂与甘草同用等等。根据统计，含相反药物的内服方，《千金方》有46方，《外台秘要》有45方，《太平圣惠方》有46方，《圣济总录》有58方，《普济方》有248方。至今《全国中药成药处方集》中有相反内服方34个，外用方68个等。相畏的配伍使用也有很多，如生姜和黄芪配伍，人参和五灵脂配伍运用等等，充分反映了前人敢于打破陈规，树立新风的可贵精神。

现代有不少相反或相畏的药物配伍应用，收到良好疗效的报导。如支气管哮喘患者服用含贝母的复方中加附子而获显效。乌头与半夏同用治疗破伤风亦有良效。甘遂半夏汤（方中有甘草）对咳嗽、痰喘，痛引胸胁，脉沉实有力的胸膜炎、支气管炎大多有效，从未发现中毒现象。用加半夏的乌头汤治疗痹症，疗效满意。由此可知，中药十八反、十九畏学说，由于历史条件的限制，会有一定的局限性的，古人对于某些部分的认识是不全面的，甚至是错误的。但是，在没有得到可靠的科学实验证实以前，为了对病人的负责，对于十八反，十九畏应持慎重态度，以免发生不良后果。

总之，对中药“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步进行较深入的实验和观察，并研究其机理，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。两种以上中成药同时使用时应注意处方组成，尽量避免含有“十八反”和“十九畏”组分的药物同用。

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2、十八反是什么意思，十八反出于何处

十八反是基础理论名词，中药配伍禁忌的一类两种药物同用，发生剧烈的毒性反应或副作用，称相反两种药物同用，发生剧烈的毒性反应或副作用，称相反文献记载有十八种药物相反，故称十八反 ，我来为大家讲解一下关于十八反出于何处?跟着小编一起来看一看吧!

十八反出于何处

十八反是基础理论名词，中药配伍禁忌的一类。两种药物同用，发生剧烈的毒性反应或副作用，称相反。两种药物同用，发生剧烈的毒性反应或副作用，称相反。文献记载有十八种药物相反，故称十八反。

反药是否同用，历代医家众说纷纭。一些医家认为反药同用会增强毒性、损害机体，因而强调反药不可同用。除《神农本草经》提出“勿用相恶、相反者”外，《本草经集注》也谓：“相反则彼我交仇，必不宜合”。孙思邈则谓：“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑”。等等，均强调了反药不可同用。有的医家如《医说》甚至描述了相反药同用而致的中毒症状及解救方法。现代临床、实验研究也有不少文献报道反药同用如贝母与乌头同用引起中毒的例证。因此，《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用”。

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