舒张压90正常吗，舒张压90算正常吗
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1、舒张压90正常吗，舒张压90算正常吗
【居家康复第 111讲】血压分为收缩压和舒张压，舒张压是指当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力，又叫低压。现在有不少青中年人，由于精神压力大、休息不好、活动减少、腹型肥胖，在测血压时发现收缩压正常，舒张压却超90mmHg，或者收缩压仅120~130mmHg，但舒张压却高达100~110mmHg，并伴有头晕、胸闷不适等症状。对于这种情况，在临床上称之为单纯舒张期高血压，是指人体在标准状态下测量的收缩压＜140mmHg，但舒张压≥90mmHg，好发年龄为35~49岁。近年来一些临床研究发现，单纯舒张期高血压同样是心血管发生的独立因素，若不及时治疗，同样会导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾脏疾病。那么，单纯舒张期高血压是什么原因造成的？需要吃药吗？针对这个问题，下面笔者就来说说。
人的一切行为活动受大脑支配协调，但在人体内还有一种神经不直接受大脑支配，这种神经叫自主神经（植物神经），包括交感神经和副交感神经（迷走神经）这一对神经相互制约相互协调节内脏的活动，如心血管系统的心跳快慢、强弱，周围血管的收缩或扩张，甚至肾产生尿量多少，肠蠕动快慢等。在高血压病的发生和发展中，自主神经调节功能的不平衡起到重要作用。当交感神经处于激活状态时，周围血管收缩，由于年轻致大动脉（主动脉）弹性较好，在心脏排血流向主动脉时，有弹性的主动脉就较易扩张，因此心脏打血并不困难，收缩压（高压）不高，但当心脏舒张时，主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于收缩状态，这时产生的压力—舒张压就会较高。这种单纯舒张压高的病人常伴有头晕胸闷、心悸等症状，这是因为交感神经激活，周围血管收缩的原因。
说得简单点就是在高血压病的早期，中青年人交感神经处于过度激活状态，这时就容易心跳加快，周围血管收缩（阻力），脾气急躁，情绪不稳定，血压及心率波动较大，表现为工作紧张时出现明显的心动过速，血压升高，休息时即降到正常。此外，舒张期升高的患者往往表现为肥胖，尤其是腹型肥胖（男腰围大于90cm，女性腰围大于80cm），多合并血脂、血糖和尿酸等代谢指标升高。总之，舒张压升高与吸烟、饮酒、熬夜、不健康的饮食等不良生活习惯、肥胖、工作压力大以及交感神经兴奋有关。
我国流行病学调查发现：从65~75岁老年人高血压发病增长率仅15~18%，而从35~45岁的中青年人群中高血压发病增长率为62~74%。这意味高血压发病越来越年轻化，而单纯舒张期高血压患者多为中青年，是白领常见的高血压类型。舒张压升高对中青年危害巨大，明显增加冠心病的风险，是心血管事件发生的独立危险因素，对未接受治疗的患者，经过11年的随访研究显示，单纯舒张期高血压患者发生心血管事件的风险增加75%以上。虽然有研究发现，单纯舒张压升高近期后良好，但若不及时治疗，则单纯舒张期高血压就可能转变为经典性高血压（即收缩压和舒张压都高），且随年龄的增长，可能出现全身动脉硬化，甚至发生心肌梗死或脑卒中。
因此，中青年舒张期高血压患者应在医生指导下尽早开始治疗，包括药物及非药物治疗，可在早期进行非药物治疗（如减轻体重、低盐饮食、适量补钾、戒烟戒酒、适量运动等），当非药物治疗3~6个月后，舒张压仍不能降到90mmHg以下则应该在专业医生的指导下服用降压药，且一旦开始服用降压药，不要擅自停药，但可在血压维持正常水平一段时间后，在医生的指导下考虑减少药量。
目前指南对单纯舒张期高血压的药物没有明确的推荐，临床上一般首选扩张外周血管的长效钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控释片等；心率较快患者可以联合 β 受体拮抗剂，如倍他乐克缓释片、比索洛尔等，减慢心率、降低舒张压效果更明显，但心率不快者，尽量避免使用。当然了，具体的用药应该由专业医生根据患者的病情个体化选择治疗方案，建议在生活方式干预基础上，定期监测血压，遵医嘱服用降压药，将血压控制在合理水平（小于120/80mmHg）。此外，对舒张压小于95mmHg的患者，可首选非药物治疗，降低体重对舒张压影响更明显。
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需要说明的是：
1、本文仅供参考，不作为临床诊断及医疗依据，不可替代专业医师诊断。具体病情不同，康复实施方案必须依据临床具体情况制定，请至医院就诊后遵医嘱或者在康复治疗师的指导下进行，本文作者不对患者因阅读本文所产生的不当医疗结果承担责任。
2、参考文献：A、《单纯舒张压增高，需要治疗吗？如何选择降压药？》；黄清海；B、《中年白领高血压，单纯舒张压高该怎么办？》；郭冀珍；C、《低压总降不下来，怎么办？》；乔岩
3、图片来源：网络，如有不当，请联系删除。
2、低压高，3种降压药更有效，但需搭配6种措施
对于那些低压偏高的患者来说，相对于高压，其实更容易引发一些严重的心血管问题，如何挑选适合自己的降压药显得尤为重要。
什么是低压高？
测量血压时，收缩压超过140毫米汞柱，或者收缩压高于90毫米汞柱，这就是高血压啦！ 但如果只是舒张压高于了90毫米汞柱，那么就是低压高。这个现象需要大家引起足够的重视，因为研究显示，低压高可能会加大心血管出现问题的概率，像是心绞痛啊，冠心病啊，甚至是脑卒中等疾病。
那到底是为什么低压会高呢？
正常人动脉硬化程度比较轻，血管的弹性相对好，尤其是大动脉弹性与外周血管阻力小，这样才能使血液在流动过程中有更大的弹性空间，从而达到有效降低血压的效果。
而低压高的人，他们的大动脉弹性较差，外周血管阻力又大，所以很难不使低压高，在低压升高的三大原因里面，交感神经系统过度激动是其中之一。 具体说来，工作、生活、学习中精神紧张和压力过大，会引起植物神经失调，交感神经特别兴奋，它会强烈收缩外周的小动脉血管，使得血管收缩，变小，变窄，血流速度减慢。当心脏舒张时，血管中的血液无法及时流动，会积累在那里，最终导致低压升高。再加上长期缺乏运动，体重过重或者肥胖等不良生活习惯，使得血液更多地分布在大动脉和中动脉部位，而身体周围的小动脉却处于闭合状态，血液供应的不足进一步加剧了低压的升高。最后就是外周血管没有充分扩张。外周血管阻力高可能是因为血管疾病引起的，如果阻力值太高会对血液循环系统产生不良影响。如果是动脉狭窄引起的，可以服用盐酸贝那普利、培哚普利等扩张血管的药物治疗。如果是动脉堵塞引起的，可以服用华法林、波立维等药物治疗。
那么，怎么做才能够帮助人们控制住低压呢？以下是一些建议：
1. 在平时的生活中多参加体育锻炼活动，适当降低体重才有利于控制低压！而且保持健康的饮食习惯正是我们战胜低压的关键所在。另外，晚上不要熬夜，尽量避免吸烟饮酒，保持愉悦的心情，这些都可以帮我们更好地控制住低压。
2. 学会选择合适的降压药。现在市面上有许多降压药供大家选用，比如“普利类”、“沙坦类”跟“洛尔类”、利尿剂、地平类药物等等。但是，如果按照传统的方法来处理，比如坚持运动控制体重，改善自己的生活作息方式以后，还是无法让低压达到正常的水平的话，那我们应该如何选择降压药呢？其实，并没有真正专门拿来降低舒张压的药物，能降低高压又降低低压的药物才叫做降压药。不过，之前有一个叫做《中国中青年高血压管理专家共识》的文件非常明确地表示：那就是，在控制高血压这个幌子里，“普利类”、“沙坦类”跟“洛尔类”这些药物的效果比利尿剂和“地平类”的药物还要稍微好一点。换句话说，假如你的低压高，想通过吃药来降血压，可以优先选用普利类/沙坦类或者洛尔类药物，这样是最合适的。
总而言之，高血压并不可怕，只要大家了解它，然后找出最适合自己的治疗方案，就能够战胜它。当然，在此提醒大家，在选择适合自己的降压药时，一定要听医生的意见，不要自行购买。毕竟，只有找到最适合自己的治疗方案，我们才能真正走向健康。
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